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  • “原发性高血压之特殊人群的降压问题”考点
  • 发布日期:2019-06-11

“原发性高血压之特殊人群的降压问题”考点

备考2019年的考生,心血管系统原发性高血压之特殊人群的降压问题内容是否有掌握呢?为提高大家备考效率,在此医学教育网小编为大家整理原发性高血压之特殊人群的降压问题考点与相关试题,内容如下:【考频指数】★★★【考点精讲】特殊人群的降压问题1.糖尿病:糖尿病与高血压常常合并存在,为达到目标水平,通常在改善生活行为基础上需要2种以上降压药物联合治疗。

ARB或ACEI、长效钙通道阻滞剂和小剂量利尿剂是较合理的选择。

ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展,改善血糖控制。

2.慢性肾脏疾病:需要3种或3种以上降压药方能达到目标水平。 ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化,但要注意在低血容量或病情晚期(肌酐清除率<30ml/min或血肌酐超过265mol/L,即/dl)可能反而使肾功能恶化。 血液透析患者仍需降压治疗。 3.脑血管病:可选择ARB、长效钙通道阻滞剂、ACEI或利尿剂。

医学|教育网注意从单种药物小剂量开始,再缓慢递增剂量或联合治疗。 4.老年高血压:年龄65岁达到高血压诊断标准者即为老年高血压。 宜选择的药物有利尿剂、CCB及ACEI或ARB。 小剂量降压药,缓慢、平稳降压。

5.高血压急症:高血压急症是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高,舒张压>130mmHg和(或)收缩压>200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。

治疗原则:①迅速降低血压②控制性降压:开始的24小时内将血压降低20%25%,医学|教育网48小时内血压不低于160/100mmHg。

在随后的12周内,再将血压逐步降到正常水平。 ③合理选择降血压药硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平和地尔硫卓注射液。

④避免使用的药物利血平:有导致难以预测的蓄积效应。

【进阶攻略】考试的核心仍然是药物的选择,医学|教育网题型多样化,考核几率不及单纯性高血压考核几率高。 【易错易混辨析】高血压、糖尿病合并肾病的人都用血管紧张素2种以上降压药物联合治疗;高血压合并慢性肾脏疾病3种或3种以上降压药方能达到目标水平;高血压合并脑血管病单种药物小剂量开始,可选择ARB、长效钙通道阻滞剂、医学|教育网ACEI或利尿剂;老年人高血压、高血压伴心衰者利尿剂。

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